Choroby zębów są bardzo częste wśród polskiego społeczeństwa. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że część zabiegów stomatologicznych może być wykonywana w ramach umowy z NFZ jeśli opłacamy składkę na ubezpieczenie zdrowotne. Gwarantuje to Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. (Dz.U. 2019 poz. 1199). Jeśli choroby zębów nie wymagają doraźnej interwencji, bez problemu możemy skorzystać bezpłatnie z niektórych usług stomatologicznych, ponieważ niektórzy stomatolodzy posiadają podpisane umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia na podstawową opiekę stomatologiczną.
Refundowane zabiegi stomatologiczne
Na stronie Ministerstwa Zdrowia można znaleźć dokładne informacje, jakie świadczenia są refundowane w ramach umowy z NFZ. Można je podzielić na główne grupy, takie jak:
– leczenie ogólnostomatologiczne (stomatologia zachowawcza),
– zabiegi chirurgii stomatologicznej (np. usuwanie zębów),
– periodontologia – czyli leczenie chorób błony śluzowej w jamie ustnej, jak również przyzębia,
– protetyka (protezy, korony czy mosty zębowe),
– pomoc doraźna.
Procedura przyjęcia do stomatologa na NFZ
Każdy stomatolog, który posiada podpisany kontrakt z NFZ powinien przyjąć pacjenta bez skierowania. Dodatkowo należy podkreślić, że nie ma w tym przypadku żadnej rejonizacji. Jeśli np. mieszkamy w innym mieście, nie będzie problemu z przyjęciem nas w gabinecie. W przypadku zgłoszenia z bólem wymagającym natychmiastowego leczenia, mamy prawo oczekiwać przyjęcia tego samego dnia, w którym się zgłosiliśmy z prośbą o pomoc.
Świadczenia gwarantowane bezpłatnie w ramach NFZ
W ramach bezpłatnych świadczeń pacjent może raz w roku wykonać badanie stomatologiczne, oraz poprosić o instrukcję, jak dbać o jamę ustną. Dodatkowo 3 razy w roku możemy skontrolować stan zębów. Do innych bezpłatnych świadczeń zaliczamy:
– zdjęcia rentgenowskie wewnątrz ust,
– zdjęcie pantomograficzne wraz opisem;
– leczenie próchnicy;
– niezbędne znieczulenie do zabiegów;
– ekstrakcja zębów;
– leczenie chirurgiczne;
– leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej;
– usunięcie złogów nazębnych z ½ łuku zębowego;
– kiretaż zwykły;
– leczenie endodontyczne zębów przednich u dorosłych oraz wszystkich zębów kobiet ciężarnych i dzieci;
– leczenie protetyczne przy dużych brakach w uzębieniu (brak co najmniej 5 zębów) oraz bezpłatna naprawa protezy co dwa lata.
Dzieci i młodzież przed 18 rokiem życia mogą bezpłatnie wykonać zabiegi:
– lakowania zębów szóstych (do 8 roku życia);
– lakierowania wszystkich zębów stałych;
– impregnacji zębiny zębów mlecznych;
– leczenia próchnicy zębów mlecznych i stałych;
– kosmetycznego pokrycia niedorozwoju szkliwa w zębach stałych;
– leczenia chorób przyzębia oraz ortodontycznego do ukończenia 12 roku życia;
– wypełnienia kompozytowego światłoutwardzalnego w zakresie zębów siecznych i kłów w szczęce i żuchwie.
Dopłata do dentysty w ramach NFZ
Niestety pacjent nie ma nawet możliwości do zwiększenia standardu usług stomatologicznych w ramach NFZ. Oznacza to, że jeśli dany element zakresu leczenia nie jest objęty refundacją nie możemy do niego dopłacić i a reszty leczenia żądać w ramach bezpłatnego zakresu. Dobrym przykładem będzie tutaj np. założenie plomby. W ramach NFZ możemy założyć jedynie plombę srebrną, nie ma możliwości założyć plomby światło- lub chemioutwardzalnej, której nie widać z zewnątrz.
